日前，临安市审计局对新型农村合作医疗情况进行了专项审计调查。调查发现，2008年临安市新型农村合作医疗管理中心有关工作人员在复核申请救助资料时，发现2起骗保案:于潜镇吴某某利用合作医疗补助可凭发票的复印件及保险公司的证明这一政策，骗取合作医疗基金72210元，合作医疗管理中心已报案查处；青山镇周某某提供假的外伤证明，骗取合作医疗基金14184.70元，在青山镇有关领导的帮助下，合作医疗管理中心已追回补助款。

　　这两个案例的发生,究其原因：一是事后发现骗保,说明医疗报销的复核工作还有待强化。可审计在调查时发现临安市新型农村医疗管理中心仅有6个工作人员，目前需要管理40万参合人员，平均每人需要管理6.67万人；2008年度需要受理报销223747件，以年工作日250日计算，人均需要复核149件/日，人手严重不足；二是合作医疗补助政策不够完善,仅凭发票的复印件和不具鉴定资格的商业保险公司证明就可给予补助的规定存在较大的管理漏洞和欺诈风险。

　　为此，审计建议：

　　一是完善农村合作医疗基金的报销规定。对凭医疗票据复印件和商业保险公司出具的证明进行报销的情况增设必要的前提条件,从而予以确认票据的真实性,如提供主治医生的联系方式等,从而预防和减少欺诈风险。

　　二是增加编制和经费以增强医疗基金的监督复核工作。目前人员和经费不能满足农村合作医疗管理和监督工作，建议主管部门在人员编制、装备配备、办公用房等方面给以保障，从而强化对农村合作医疗基金的管理和监督工作，确保医疗基金报销的真实性和基金的安全。

　　                                                                                                                                                                    （临安市局）